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  省城医院大夫忙“学”写病历
 
时间:2009-06-18

  医生如果对病历“不尊重”则极可能惹上官司。近期,省城各医院都忙于给大夫们补上学写病历这一课,目的只有一个,把病历缺陷扼杀在萌芽状态。

  当大夫的哪有不会写病历的?说起来令人难以置信,但是我省将于明年1月1日起实施的《病历书写基本规范(试行)》,让人感觉写病历真是门学问,这本厚达180多页的实施细则,对以往书写病历中存在的一些混淆不清的问题进行了统一规范。比如病历书写中出现错字时,“应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”;急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟;抢救记录6小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成等。

  昨日下午,省人民医院为全院医护人员举办病历书写培训班。该医院医务科李科长介绍说,新的病历书写基本规范最大限度地保证了患者的知情权,对医生提出了更高要求。例如有关“常规医疗同意书”、“院前病情告知书”及病历书写时限等以前是闻所未闻的。李科长称,之所以办这样的培训班,就是为了让医生尽快吃透“精神”,《病历书写基本规范(试行)》明年1月1日就要开始实施了,时间不等人。写好病历一方面保护了医生,另一方面也可以避免不必要的医疗纠纷。


作者:全来龙
来源:都市消费报
编辑:何德军

 
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