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新医改杠杆效应:8500亿大于40000亿
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| 时间：2009-06-01 |
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“政府追加的投入将带来水滴效应，带动居民更多地消费医疗服务。”国务院城镇居民医保评估专家、北京大学政府管理学院教授顾昕接受《华夏时报》采访时非常看重8500亿医改投入的杠杆效应。
新一轮医改4月6日正式启动，两天后，国务院新闻办就医改举行发布会，医改领导小组办公室4个主要单位的领导，第一次被齐刷刷地请到主席台，这在国新办发布会上并不多见。在近两个小时的发布会上，8500亿的医改投入与产出，成了当天发布会的最热话题。
根据医改方案，中国计划在未来3年拨给卫生投入8500亿元，重在实施基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗服务体系、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革等5项重点改革。
医疗需求将放量
财政部副部长王军在4月8日的新闻发布会上表示，8500亿的投资中，2/3用于(医疗)需方，1/3用于供方，今后各级财政仍将进一步加大投入力度，使越来越多的居民个人享受保健消费。
顾昕表示，所谓医改刺激消费，无非表现在两个方面：提振消费信心和提高消费能力。
医改带动消费，此前已有共识。在今年的“两会”上，全国人大代表、全国人大财经委副主任委员高强说：“医疗卫生的公益性和全覆盖性，能提振群众的消费信心。”
今年2月才卸去卫生部党组书记一职的高强一直都认为，新医改即将惠及城乡、全面覆盖，由于新医改的公益性，使得医疗成本大大降低，这样，群众就能“腾”出更多的钱来消费。
据了解，这部分增量资金主要用于与保健相关的医药和医保消费。
数据显示，这部分我国居民的医药消费市场，主要集中在大、中城市的三级公立大型医院，占整个市场的60%；过去，城镇居民是“小病自己扛、大病选三甲”，现在，随着新医改上路，大、中城市的医药消费市场，将持续被激活。
事实上，乡镇的消费潜力同样不可小视，受新农合医保覆盖人群的扩容效应，我国乡镇卫生院入院人数，2007年以来，保持了45%的增幅。专家以此推断，8500亿医改投入，在消费市场将起到双向拉动作用，一头是医保投入，一头是医药投入。
而从新医改方案来看，基本医疗保障制度也将全面覆盖城乡居民，其中，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率，三项合计将达到90%以上。
以新农合为例，目前，全国参加新农合的人口约为7.5亿人，如果每人投入100元，那么这个市场将是750亿，况且，这些数字还在不断增长。
对此，有观点分析认为，随着8500亿医改投入逐渐到位，没有了“看病难、看病贵”等后顾之忧的消费者的消费需求肯定会成倍释放，由此带来的经济效益和社会效益长远辐射，很可能要在4万亿投资前画大于号。
8500亿杠杆效应
8500亿以新医改为支点，到底能撬动多大市场？
“未来3年共投入8500亿元，相当于直接为医药市场带来2500亿元的增量，这符合我们的预期。”王军称。
卫生部部长陈竺在医改方案正式公布前也对外宣称：“不少新医改的内容和拉动经济休戚相关！”
“作为医改重要组成部分，基层医疗卫生体系的构建和全覆盖，可望带来1500亿元以上的筹资规模，增量资金可望达到600亿元。”《中国医疗卫生发展报告》主编、哈尔滨医科大学教授杜乐勋在接受《华夏时报》记者采访时表示。
居民对医药投入的增加，直接受影响的当然是医药行业。据统计，今年前两个月，我国医药行业增加值同比增长13.5%，是12个主要行业中增长最快的。
“北大版”医改方案执笔人、北大中国经济研究中心教授李玲表示，政府提出建立国家基本药物制度，并计划在本月底公布国家基本药物目录，不但有利于营造“轻松买药、放心用药”的消费环境，整个医药市场，可能也因此重新洗牌。
据悉，目前我国有6000多家制药企业，药厂数量众多，生产流通不规范，是导致药价虚高的重要原因之一；不但如此，“小病去药店、大病去医院”的消费模式，是我国医疗费用过高的恶果，是一种不正常现象。
政府替百姓背“包袱”
建立全民医保为导向的医疗体制，意味着政府要承担更多的责任，承担起更大比例的医疗卫生费用。
“医疗保障水平的提高，有利于消除百姓的后顾之忧。”专家在分析医改与消费信心的关系时认为，在目前经济发展面临许多不稳定因素的形势下，启动新医改，到2010年，将有效抵消经济下滑带来的收入增速减慢的影响。
事实上，替百姓背“包袱”并非金融危机下的权宜之计，财政部社会保障司副司长余功斌4月10日在接受《华夏时报》记者采访时表示，过去5年，全国财政医疗卫生支出年均增长27.7%；2008年，中国财政安排医卫支出是2499亿元；今年，仅中央政府预算用于医疗卫生的开支就增加38.2%；今后，按照医改的宏观布局，各级财政将最终为居民实现“看得起病、省得下钱”。
对此，医改实施方案也已明确：3年内，在城乡医疗保障制度实现全覆盖的同时，基本医疗保障水平，也将逐步提高；到明年，财政对城镇居民医保和新农合的补助标准，将从目前的每人每年80元提高至每人每年120元，住院费用报销比例也将逐步提高。
“补助水平50%的提高，全部由医保财政兜底。”余功斌说，以此为条件粗略估算，今后3年，即使不考虑提高报销比例和支付限额带来的好处，仅仅筹资标准的提高，就可以增加年筹资额500亿元到600亿元，按城镇居民报销比例60%，新农合报销比例40%-50%计算，明年报销人群花费的医疗费用的增量，将比今年要增加1000亿元以上。
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